Contracepção e Técnicas de reprodução assistida

O que entendo por contracepção?

Contracepção é o acto de evitar uma gravidez indesejada.
A contracepção pode ser realizada de três formas:
- Evitando a produção e libertação de gâmetas das gónadas;
- Impedindo a fecundação;
- Controlando a nidação.

Os únicos métodos 100% seguros para impedir a fecundação e a consequente gravidez são a abstinência total da actividade sexual e a remoção cirúrgica das gónadas, contudo estes não são os mais utilizados.
Os métodos contraceptivos mais utilizados são os naturais, os hormonais e os de barreira.
Dos métodos contraceptivos naturais destacam-se:
- Método do calendário, que considera o tempo de sobrevivência dos gâmetas (24 horas para o oócito e 72 horas para o espermatozóide);
- Método das temperaturas, o qual considera a variação da temperatura basal do corpo ao longo do ciclo uterino, sendo mais elevada após a ovulação.
Este método exige a medição diária da temperatura, ao acordar e sempre no mesmo local do corpo, e registo num gráfico.
- Método do muco cervical. Este método, considera a elasticidade do muco cervical, exigindo a sua observação diária. Note bem: no período fértil, a elasticidade do muco aumenta chegando a atingir 15 a 20 cm quando distendido entre 2 dedos.

Estes métodos destinam-se, portanto, unicamente á população feminina.

Dos métodos de barreira fazem parte:
- Diafragma;
- Preservativo masculino e feminino;
- Dispositivo intra-uterino (DIU);





São ainda conhecidos, os métodos hormonais ou quimicos, como as pílulas, que contêm variações sintéticas de hormonas ováricas.
A toma da pílula efectua-se diariamente, durante 21 dias consecutivos, seguidos de um período de 7 dias de cansaço. Neste espaço de tempo, ocorrerá a hemorragia de privação, "uma menstruação" e a segurança contraceptiva mantém-se se houver relações sexuais.
O mecanismo de actuação da pílula baseia-se no impedimento da ovulação. A progesterona e o estrogénio exercem um feedback negativo sobre o complexo hipotálamo - hipófise, impedindo a libertação de gonadotropinas. O ciclo ovárico é assim suspenso, deixando de ocorrer maturação dos folículos.

Um outro método químico é a "pílula do dia seguinte", que liberta grandes quantidades de hormonas sexuais, principalmente estrogénio. Essas hormonas vão actuar ao nível das trompas de falópio e do endométrio, de modo a prevenir a implantação do ovo, sendo considerado como método abortivo.


Contracepção Cirúrgica:

A esterilização resulta num impedimento permanente da libertação de gâmetas, e pode ser efectuada no homem (vasectomia) ou na mulher (laqueação).
Vasectomia - consiste no corte e sutura dos vasos deferentes, impedindo a passagem dos espermatozóides para a uretra.
Laqueação - corte e sutura das trompas de falópio, interrompendo o percurso do oócito e impedindo a chegada de espermatozóides.

Infertilidade masculina e feminina - Técnicas de reprodução assistidas

Entende-se por infertilidade a incapacidade temporária ou permanente em conceber um filho e em levar uma gravidez até ao seu termo natural, após um ano de relações sexuais sem métodos contraceptivos.

A infertilidade pode dever-se a vários factores dos quais se destacam:
- Problemas genéticos;
- Malformações congénitas;
- Factores imunitários;
- Distúrbios hormonais;
- Alimentação;
- Estado de saúde geral;
- Idade ( no caso da mulher);
- Doenças sexualmente transmissiveis (DST).

Dentro das doenças sexulamente transmissíveis, faço referência ás seguintes:
- SIDA;
- Hepatite B;
- Herpes genital;
- Gonorreia;
- Sífilis;
- Candidíase;
- Tricomoníase.

Reprodução Assistida:

Conjunto de técnicas que visam obter uma gestação substituindo ou facilitando uma etapa deficiente no processo reprodutivo.
Existem várias técnicas para o tratamento da infertilidade das quais cito:
- Inseminação Artificial (IUI), que consiste na transferência mecânica de espermatozóides, previamente recolhidos, tratados e seleccionados, para o interioro do aparelho genital feminino, na altura da ovulação;

- Fertilização in vitro - consiste na recolha de oócitos e de espermatozóides e sua junção em laboratório. Após a fecundação dos gâmetas, ocorre a incubação in vitro do zigoto até á sua divisão ( 2 a 8 células).
Posteriormente ocorre transferência do embrião para o útero, para que se possam implantar e desenvolver (IVF - ET);

- GIFT - os dois tipos de gâmetas são transferidos para o interioro das trompas de modo a que só aí ocorra a sua fusão;

- ZIFT - ambos os tipos de gâmetas são postos em contacto in vitro, em condições apropriadas á sua fusão. O zigoto ou zigotos resultantes, são transferidos por laparoscopia para o interior das trompas;

- ICSI - Microinjecção de um único espermatozóide directamente no citoplasma do oócito.

- Crioconservação de gâmetas e de embriões - a conservação de espermatozóides e embriões excedentários por congelação a baixas temperaturas é muito útil, sobretudo em situações de declínio de fertilidade.